Parto normal, con ventosa y con fórceps

Los códigos pertenecientes al embarazo, parto y puerperio se encuentran agrupados en el capítulo 15 de la CIE-10-ES, en las categorías O00-O9A, aunque también hay otros códigos relacionados en las categorías Z30-Z37 y Z39 del capítulo 21.

SEMANAS DE GESTACIÓN

Para indicar las semanas de gestación se utilizará un código adicional de la categoría Z3A, excepto cuando se asignen códigos de las categorías O00-O02.

SÉPTIMO CARÁCTER PARA IDENTIFICAR EL FETO
Ciertos códigos en el capítulo 15 requieren séptimo carácter para identificar el feto en una gestación múltiple que se ve afectada por la condición que se está codificando. Se debe añadir el séptimo carácter apropiado a cada código de las categorías y subcategorías O31, O32, O33.3 - O33.7, O35, O36, O40, O41, O60.1- O60.2, O64 y O69. Los séptimos caracteres aplicables son:
0 ⟶ No aplicable o no especificado
1 ⟶ Feto 1
2 ⟶ Feto 2
3 ⟶ Feto 3
4 ⟶ Feto 4
5 ⟶ Feto 5
9 ⟶ Otro feto

RESULTADO DEL PARTO

Siempre que haya un parto, hay que codificar el resultado de dicho proceso. Éste indica el número y el estado del recién nacido.

PARTO NORMAL

El 80% de los ingresos para asistencia a parto se consideran normales: PARTO A TÉRMINO NO COMPLICADO (CATEGORÍA O80 Admisión para el parto a término no complicado + Z37.0 Nacido vivo único + Z3A Semanas de gestación).

El código O80 es siempre diagnóstico principal y es incompatible (es decir, no se debe utilizar) si se necesita cualquier otro código del capítulo 15 para describir una complicación del episodio del parto.

Se puede utilizar el código O80 Admisión para el parto a término no complicado si la paciente tuvo una complicación en algún momento del embarazo pero dicha complicación no está presente en el momento del ingreso para el parto.

Si en el mismo episodio del parto se realiza una esterilización se asignará un código diagnóstico adicional Z30.2 Contacto para esterilización y el código del procedimiento de esterilización.

CONDICIONES ASOCIADAS A PARTO NORMAL O EUTÓCICO

Parto espontáneo.
Niño vivo.
Único.
A término (37-42 semanas).
Parto vaginal.
Presentación cefálica.
Requiere una asistencia mínima o nula (Asistencia manual al parto).
Con o sin episiotomía-episiorrafía.
Sin manipulación del feto (pj. rotación).
Sin instrumentación (ventosa obstétrica, forceps).
Anestesia epidural.

PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS A PARTO NORMAL

PARTO CON VENTOSA

El parto con ventosa, también llamado Vacuum es uno de los instrumentos que se utilizan para ayudar en la extracción fetal en determinados partos en los que se complican, evitando así tener que llegar a realizar una cesárea. Se trata de un parto asistido y se realizará siempre que el bebé se encuentre lo suficientemente bajo en el canal de parto, ya que si se encuentra alto, se recurrirá a la cesárea.

¿En qué consiste el parto con ventosa?

Puede suceder que el feto esté encajado en el canal de parto y, aunque la madre haya empujado durante largo tiempo, el bebé no logre salir.

Si aún no se ha roto la fuente de aguas, el obstetra la romperá y posiblemente administrará un anestésico local que se coloca en la pared vaginal. Luego, con las contracciones, pedirá que la madre empuje y ejercerá con la ventosa una pequeña presión hacia fuera. Estas acciones ayudarán al bebé a salir del canal de parto.

La ventosa obstétrica es una copa plástica flexible que se adhiere a la cabeza del feto y funciona por succión. Este instrumento se conecta a una bomba de mano o de aspiración eléctrica. Se genera presión por un sistema de vacío y se acopla a la cabeza del niño que está ubicado en el canal de parto.

Cuándo se utiliza

Los médicos deciden si recurrir a la ventosa para la extracción del bebé en dos casos: si hay sufrimiento fetal – y es necesario reducir al máximo el tiempo de expulsión para evitar posibles daños al bebé – o si la mamá no tiene más energías y es necesario ayudarla para que se lleve a cabo el parto. De todas formas, es una práctica bastante infrecuente, que sólo cubre el 3% de los partos.

PARTO CON FÓRCEPS

El fórceps es un instrumento utilizado en un parto vaginal, similar a unas pinzas quirúrgicas,
pero cuyos extremos presentan forma de cuchara y son ligeramente curvos. Esta forma permite la sujeción de la cabeza del bebé para facilitar el alumbramiento.

El fórceps se utiliza cuando el expulsivo se prolonga demasiado, por agotamiento materno o falta de cooperación, y cuando se observa una pérdida de bienestar fetal.

Requisitos que se deben de cumplir para el uso de fórceps

Cuello del útero completamente dilatado.
Bolsa amniótica rota.
Cabeza del bebé encajada.
Sólo se aplica cuando el bebé se encuentra a 2-3 centímetros de la salida del canal.

Cómo se utiliza

El fórceps es una pinza quirúrgica que consta de dos palas metálicas que se articulan entre sí en su parte media. En un extremo quedan los mangos y en el otro las 'cucharas'. Estas tienen una curvatura que se adapta a la forma de la cabeza del feto y de la pelvis de la mujer.

El especialista introduce el instrumento en la vagina de la mujer, de forma que las dos 'cucharas' rodeen la cabeza del bebé en la zona temporal y, aprovechando las contracciones, extrae al niño suavemente mientras la madre empuja.

Si no se ha puesto epidural, debe administrarse un anestésico local que se inyecta en la pared de la vagina para anestesiar el área genital.
Si hay pérdida de bienestar fetal, a veces se recurre a la anestesia general.
Suele ser necesario realizar una episiotomía para que haya espacio suficiente para introducir el fórceps.

Se tiene especial cuidado en no presionar demasiado la cabeza del bebé para no lastimarle. El instrumento actúa como si se tratara de un calzador. La verdadera fuerza expulsiva la realiza la parturienta, que debe empujar siguiendo las indicaciones de la matrona.